2013-12-16

#EzEbidentziarikGabe

Joan den astean sarea astindu zuen mugimendua izan zen #EzEbidentziarikGabe eta guk ere honekin bat egin nahi dugu. 

#EzEbidentziarikGabe

Ebidentzia medikuntza modernoaren zutabeetako bat da. Ez da beti horrela izan: urtetan, aurretik eraginkortasuna eta segurtasuna ziurtatu gabe eman izan dira tratamenduak. Batzuk eraginkorrak izan ziren arren, beste askok ondorio kaltegarriak eragin zituzten.
Alabaina, gizakiaren historian ezaguera zientifiko gehien metatu den garaian, badira, oraindik, inolako eraginkortasunik eta segurtasunik frogatu gabe diziplina mediko gisa jardun eta pazienteengana hurbildu nahi duten sasizientzia ugari.
Adierazpen honen sinatzaileok, guztiak osasungintzako edo zientziatako beste arloetako profesionalak, kazetariak eta bestelakoak garenok, badakigu gure ardura legal eta etikoa dela pazienteei tratamendurik onena eskaintzea, eta haien osasuna zaintzea. Horregatik, osasun-langile, zientzialari eta herritar gisa, kezkatu egiten gaitu komunikabideetan agertutako berriak, esanez sendagai homeopatikoak arautzeko eta onartzeko prozesu bat ireki dela, eta iruditzen zaigu zerbait egin behar dugula horren aurrean.
Espainiako Medikamentuen eta Osasun Produktuen Agentziako (AEMPS) zuzendariaren adierazpenek, ziurtatuz “botika homeopatiko guztiek ez dutela zertan frogatu eraginkortasuna” eta “segurtasuna ez dela frogatu behar berariazko entsegu klinikoen bidez”, gure kezka areagotu besterik ez dute egiten.
Honengatik guztiagatik, hau eskatzen dugu:
  1. Entsegu kliniko bidez gutxienez plazeboak baino eraginkortasun- eta segurtasun-maila handiagoak frogatu ez dituen tratamendurik ez onartzea. Indikazio teraupeutikorik gabeko ustezko sendagai homeopatikoak arautzea kontraesan hutsa da, eta arbuiatu egin behar da. Indikaziorik ez badu, zertarako eman?
  2. AEMPSek merkatutik ken ditzala, lehenago onartuak izan diren arren, plazeboa baino eraginkorragoak direla frogatu ez duten edota neurriz kanpoko ondorio kaltegarriak dituzten mota guztietako sendagaiak.
  3. Osasun, Gizarte Zerbitzu eta Berdintasun Ministerioak, eta osasungintzaren alorreko gainerako agintariek, jazar ditzatela bere produktuek sendatzeko gaitasuna edo osasunerako onurak dituztela zientifikoki frogatu gabe aldarrikatzen duten ekoizleak.
  4. Espainiako Mediku Elkargoen Kontseilu Orokorrak / Mediku Elkargoen Erakundeak, Kode Deontologikoaren 26. artikuluan oinarrituz, gaitzets dezala ebidentzia zientifikorik gabeko tratamenduak agintzen dituzten medikuen jarduna.

Bide batez eta gaiarekin lotuta, elhuyar aldizkarian azaldutako elkarrizketa interesgarri baten lotura uzten dizuegu.

 http://aldizkaria.elhuyar.org/elkarrizketak/edzard-ernst-zientziaren-eta-pseudozientziaren-art/
Continue lendo

2013-12-11

#KulturaZientifikoa I. Jaialdia

Gaurkoan #sarean #zientzia eta #euskaraz burutu behar den proposamen interesgarrienetako batekin gatorkizue: #KulturaZientifikoa I. Jaialdia



Egitasmoa hau Kultura Zientifikoa osatzen duten arloen inguruko ekarpenak biltzeko ekimena da zeina 2014ko urtarrilaren 8tik - martxoaren 31a arte burutuko da.
 
Jakintza-arlo desberdinen inguruko post, mezu edo artikuluak tarte jakin baten idatzi, editatu, sareratu eta biltzeko ekimena da. Norberak lantzen, garatzen, aztertzen, interesa duen arloaren gaineko mezua idatzi eta sarean partekatzera gonbitea da honako egitasmoa. Zertarako? Kultura Zientifikoaren gaineko ezagutza, onespena eta interesa zabaltzeko Internet bidez. Aurkezten dugun ekimen hau zabala da, interesa duen ororentzat irekita dago. Animatu eta parte hartu!

@bagabigablog-etik gure atxikimendua adierazi nahi diogu ekimen honi.

Informazio gehiago aurkituko duzue bertan: #KulturaZientifikoa I. Jaialdia 

Bide batez burutazio honen arduradunak gidatzen duen blog paregabe honen berri eman nahi dizuegu:

@TxoniMatxain

 
Continue lendo

2013-12-03

EUSKALOSASUNA, HAINBAT BALIABIDE IÑAKI UGARTEBURUEN ESKUTIK

Gaur, Euskararen Nazioarteko Eguna den heinean, osasun arloan euskaraz aritu nahi duten profesional guztiei omenaldi txiki bat egin nahi diegu hemendik.


Asko gara testu tekniko edo zientifiko bat euskaraz prestatzen dugunean zailtasunak izaten ditugunak. Zailtasun handienetako bat terminologian datza, izan ere, hitz-tekniko asko ingeles edo gaztelaniatik jaso edo artikulu ezberdinetan hizkuntza hauetan irakurri ohi baititugu. Zailtasun edo oztopo hauek gainditu daitezkeela gogorazi nahi dizuegu hemendik, bide horretan bakarrik ez zaudetenaren mezua ekarriz.

Hala bada, ezinbestekoa iruditzen zaigu Iñaki Ugarteburuk egindako lana eta berak utzitako hainbat baliabide eta tresna aipatzea. Horretaz gain, beste ohiko baliabide batzuk ere gogoratzen dizkizuegu.

EUSKALOSASUNA

BANKU-TERMINOLOGIKOA (PDF)


EUSKALTERM

ELHUYAR HIZTEGIA

ITZULTZAILE AUTOMATIKOA

XUXEN zuzentzailea

Erabilgarriak izango zaizkizuelakoan 
Continue lendo

2013-11-26

PAZIENTEENTZAKO FITXAK

Blog honetatik abiatu, Osasungoa Euskalduntzeko Erakundea, Camfic eta Osatzen-enekin batera eta hainbat boluntarioren laguntzarekin burututako proiektuaren lehenengo fruituak aurkezten dizkizuegu.

Mila esker benetan lan honetan parte hartu duzuen guztioi.

Gaixotasun edo osasun arazo ezberdinei buruzko informazio orrialdeak euskaraz eskaintzen dizkizuegu.

Eguneroko jardunean euskaraz aritzen zareten guztiontzat eta zuen pazienteentzat erabilgarriak izango direlakoan.

Jarraian hainbat Pazienteentzako Fitxa uzten dizkizuegu, baina pantailaren eskuin aldean guztiak eskuragarri izango dituzue egun batzuetan.











































Continue lendo

2013-11-20

FIBRILAZIO AURIKULARRA ETA RENINA-ANGIOTENSINA SISTEMAKO INHIBITZAILEAK

Renina-angiotensina sistemako inhibitzaileek fibrilazio aurikularraren errepikapena saihestu dezaketela antzematen da baina ikerketa gehiago behar dira.
Erreferentzia: Li TJ, Zang WD, Chen YL, Geng N, Ma SM, Li XD. Renin-angiotensin system inhibitors for prevention of recurrent atrial fibrillation: a meta-analysis. Int J Clin Pract. 2013 Jun;67(6):536-43. doi: 10.1111/ijcp.12063. Epub 2013 Apr 5.PubMed PMID: 23557493.
 
Egile nagusiaren posta elektronikoa: litiejun@medmail.com.cn
Galdera hiru osagaiez: Renina-angiotensina sistemako inhibitzaileek fibrilazio aurikular iraunkorra saihestu al dezakete?
Gaixoak:57-68 adin tarteko fibrilazio aurikular paroxistika edo fibrilazio aurikular iraunkorra kardiobertitua dutenak. Gehienek sistoliko funtzio ona daukate. Batazbesteko eiekzioko frakzioa = %51-66. Bakarrik Ausazko saiakuntza klinikoak (ASK) bat 2. eta 3. mailako bihotzeko gutxiegitasunarekin egin dute.
Interbentzioa: AEBren inhibitzaileak edo ARA2ak (Olmesartán, Losartan, Candesartan,Valsartan,Irbesartan, Ramipril, perindopril, enalapril, perindopril) vs. Plazebo.
Emaitzako aldagaia: Fibrilazio aurikularraren errepikapena.


BerrazterketaREN EZAUGARRIAK:
Bibliografia iturriak : MEDLINE, Cochrane Library,Web of Science. Bakarrik ingelesez zeuden ikerlanak eta testu osoa zeukatenak bilatu dituzte.
Azterlanen hautaketa: Ausazko saiakuntza klinikoak (ASK).
Sartutako datuen ezaugarriak:
Kalitatea JADAD eskalarekin neurtzen dute. Ikerketa bat izan ezik 2 puntu baino gehiago dauzkate. Sentsibilitateko azterketa egiten dute eta JADAD eskalan 3 puntu baino gutxiago dutenak kentzen dituzte eta emaitzak ez dira aldatzen. Berrazterle bereiziak daude. Heterogenotasuneko azterketa egiten dute.
Emaitzak:
15  ASK, 3972 gaixo.
6 ikerketa fibrilazio aurikular paroxistikoarekin egiten dira eta  9 fibrilazio aurikular iraunkorrarekin.
Jarraipena: 1.5-47 hilabete. Gehienek 12 hilabete.
-Errepikapena:  OR 0.5 ( 0.37-0.69) NNT 4(3-6) Heterogeneitatea I2 %69
-Biziraupena: Ez esanguratsua OR 1.17 (0.65-2.10) I2=%0
-Kontrako eraginak: Ez esanguratsuak  OR 0.94(0.65-1.35) I2 = %19
Iruzkinak:
Entseguaren emaitzetan oinarrituta, badirudi  renina-angiotensina sistemako inhibitzaileek fibrilazio aurikularraren errepikapena  saihestu  dezaketela plazeboarekin alderatuta, baina metodologikoki, argibiderik eman ez dioten heterogenotasuna handiegia da emaitza bateratua eman ahal izateko. Honez gain, pazienteek, ikertutako botikaz gain besteren bat hartzen zuten edo ez, ez dute aipatu ere egiten .
Pazienteak ez dira oso adintsuak eta, gehienek, bihotza osasuntsua dute; ondorioz, jarraipena motzegia dela iruditzen zaigu biziraupenean ezberdintasunak antzeman ahal izateko
        
Jorratzaileak: Mikel Moreno (mmorenob@cfnavarra.es) eta Ina Idarreta.
Data: 2013-09-11




EBIDENTZIAN OINARRITUTAKO OSASUNGINTZA-tik jasoa.
Continue lendo

2013-11-18

BERTSO SAIO KLINIKO MUNDIALA BILBON, AZAROAREN 21EAN. ORAINDIK SARRERAK ESKURAGARRI

Aurtengo Bertsolaritza Txapelketa Nagusiko Finalerako sarrerak joan den astean amaitu egin ziren.


Gogora ezazu, ostegun honetan Bilbon BERTSO SAIO KLINIKO MUNDIALA izango dugula, eta oraindik sarrerak eskuragarri dituzula. 

Bertsolariak: Arkaitz Estiballes, Felix Zubia eta Nahikari Gabilondo

Zeren zain zaude? 
Izena emateko: meuskarabatzordea@gmail.com

Non? Kalderapekon, Txakur kalea 1
Noiz? Azaroak 21, 19:00etan 
Norentzat: Osasun arloko langile eta ikasleentzat









Continue lendo

2013-11-11

KOLTXIZINAK GAIXOTASUN KARDIOBASKULARRAK GUTXITZEN DITU.


SARRERA.


Egunero argitaratzen diren artikuluen alertak jasotzen ditut. Koltxizina betidanik erabili izan da gota tratatzeko. Artikulu honetan beste erabilera bat ematen diote.Interesgarria iruditu zaidanez bere irakurketa kritikoa egin dut.





Erreferentzia : Nidorf SM, Eikelboom JW, Budgeon CA, Thompson PL. Low-dose colchicine for secondary prevention of cardiovascular disease. J Am Coll Cardiol. 2013 Jan 29;61(4):404-10. doi: 10.1016/j.jacc.2012.10.027. Epub 2012 Dec 19. PubMed PMID: 23265346.




Galdera bere hiru osagaiekin:



Gaixoak: Gaixotasun koronarioa daukatenak.

Interbentzioa: koltxizina 0.5 mg egunean vs ez koltxizina.

Emaitzako aldagaiak: koronario sindrome akutua, ospitaletik kanpoko bihotz-gelditzea eta garuneko hodietako istripu ez enbolikoa.



IKERKETA:

JADAD eskalako 3 puntu. Ez da itsua (emaitzak aztertzen dituen pertsona itsua da). Jarraipenean koltxizinako taldean %24 gaixo galtzen dituzte,gehienak kontrako eraginengatik.Tratatzeko intentzioarekin egiten dute azterketa.Aldagaia konbinatua da baina bere osagaiak aztertuz ikus dezakegu koronario sindrome akutua gutxitzen dela modu esanguratsuan.
Gaixoak :

Kontrol taldea (N = 250 ; 250 aztertuak):

Esperimental taldea (N =282 ;282 aztertuak):

Emaitzak:


Jarraipena
CER
EER
OR
NNT
P
Gaixotasun kardiobaskularrak (aldagai konbinatua)
2,36 urte
0.16
0.053
0.33
11
<0,001
%95 Konfidantza tartea
0.18-0.59
6-19




Ondorioak:

Nahiz eta emaitzak estatistikoki esanguratsuak izan ikerketa txikia da. Gure eguneroko praktikan sartu aurretik komenigarria izango litzateke emaitza hauek saiakuntza kliniko handi eta sendo batean baieztatzea.



Egilea: Mikel Moreno (mmorenob@cfnavarra.es)

2013-04-26
Continue lendo

2013-11-04

WEB LIBURUAK.

Euri egunetarako aproposa izaten da aldamenean irakurketa interesgarriak izatea. 

Atertzen ez duen bitartean bertan dauzkazue Xabier Zupiriak helarazi dizkigun hainbat liburu. 


Mila esker Xabier.


Denak web liburuak dira, euskaraz eta doan:

Psikologiako gaiak osasun-profesionalentzat. Xabier Zupiria. Agote saria 2004.

Osasun-profesionalaren eta gaixoaren arteko harremana. Xabier Zupiria. EHUko Campus Birtuala 2000. 

Zientzia Psikosozialak. Xabier Zupiria 2002. ISBN 978-84-692-6330-3 


Bioestatistika eta demografia. Xabier Zupiria 2010. ISBN 978-84-692-6329-7
Continue lendo

2013-10-28

BERTSO SAIO KLINIKOA Bilbon, azaroaren 21ean


Non? Kalderapekon, Txakur kalea 1
Noiz? Azaroak 21, 19:00etan
Norentzat: Osasun arloko langile eta ikasleentzat

Izena emateko: meuskarabatzordea@gmail.com


Eta berotzen joateko pare bat kopla, ea erantzunarekin ematen duzuen.

Continue lendo

2013-10-21

BADAUZKAGU IRABAZLEAK

Dagoeneko bukatu da lehenengo kasu klinikoen lehiaketa eta badauzkagu irabazleen izenak:

- Medikuntza: ZEFALEA ETA BEGI PARALISIA 78.5 puntu  

Josu Baraia-Etxaburu eta Iñigo López Azkarreta 

- Erizaintza: GASTROENTERITISA EZ BADA 67 puntu  

Maialen Cueto Delgado. Paloma Lozano Díaz.

- Fisioterapia: EDURNEREN ORKATILA 58 puntu  

Iker Villanueva

- Beste alorretakoa: hutsik


Puntuazio osoak ikusteko.

- Parte-hartzearen saria: 
Lander Atutxa. 



Zorionak guztiei eta eskerrik asko zuen kasuak gurekin partekatu dituzuen guztioi.

Mila esker benetan epaile lanetan aritu zareten Loitzun, Xabat, Esti, Latxe eta Ainarari.

Mila esker baita Azkue Fundazioari eta OEEri euren babesarengatik. 



Continue lendo

2013-10-14

ASMATIKOA BETIDANIK? (II)

Paziente honen diagnostiko susmagarriena asma da. Alde batetik, klinikak bat egiten du eta nahiz eta bronkodilatazio froga negatiboa izan, oxido nitriko eta metakolinaren frogak positiboak dira. Beraz, zentzu hertsian, eta noski, tratamenduarekin hobera egiten badu, asma baten aurrean gaudela esan genezake.

Hala ere, kasu honek berezitasun bat dauka eta sintomak oporraldietan desagertzen direla da hain zuzen ere. Beraz, datu hauek guztiak kontuan hartuta bi aukera posible daude. Alde batetik, betidanik asmatikoa izan eta orain txarrera egin izana eta bestalde, asma okupazionala izatea.

Gure pazientea txikitan asmatikoa omen zen baina heldua izanik, ez du inoiz inolako sintomarik azaldu edo tratamendurik behar izan. Beraz, ile-apaindegi batean lan egiten duela jakinda eta tinteak erabiltzerakoan persulfatoekin kontaktuan egoten dela kontutan hartuta, asma okupazionala izango litzateke diagnostikorik probableena. Hala ere, lehenagotik asmatikoa izango balitz, ez litzateke asma okupazionala izango, baizik eta lanaren kontestuan txarrera egin duen asma baizik.


Diagnostikoa konfirmatzeko probokazio bronkial espezifikoa egiten da gela berezi batean. Aste batean zehar, pazienteak 10 minutu eman behar ditu egunero plater batetik bestera persulfatoak mugitzen. Lehenengo egunean 5 g persulfato laktosarekin nahasten dira, persulfatoen dosia igo egiten delarik egunetik egunera. Behin gelatik irten dela, FEV1 10 minuturo neurtzen da lehenengo orduan zehar eta hortik aurrera, orduro zortzi ordu bete arte. Froga positiboa dela esaten dugu FEV1 jaitsiera % 20 baino handiagoa denean.
Bi eratako asma okupazionalak ezagutzen dira. Batetik, inmunologikoa, aldi berean pisu altuko eta baxuko agente molekularrek eragindakoa izan daitekelarik, eta bestetik, ez inmunologikoa, sintoma eta esposizioaren artean latentzi denborarik  ez duena eta gehinetan dosi altuko toxikoekin ematen dena. Kontuan izan behar da asma ez inmunologikoan, pazienteek ez dutela birikako gaixotasunezko aurrekaririk.
Gure pazientearen kasuan, asma inmunologikoaren aurrean egongo ginateke, pisu molekular baxukoan hain zuzen ere. Hau agente kimikoen eraginez ematen da eta orokorrean, proteina bat behar dute antigenoak izateko, beraz, IgE ez bidezko mekanismoa da. Bestalde, pisu molekular altukoek, IgE bidezko mekanismoa erabiltzen dute eta gehienetan, bakteria, onddo zein begetaletan aurkitzen dira.
Imajinatuko zenutenez, tratamendua esposizioa ekiditea da baina askotan ez da hain erraza izaten eta inplikazio sozio-ekonomiko eta legalak arazo nabarmen bilakatzen dira.



Ane Uranga Etxeberria. 
Neumologoa.


Continue lendo

2013-10-08

ASMATIKOA BETIDANIK?

35 urteko neska bat

AURREKARI PERTSONALAK

Erretzailea da, 10 pakete/urte.
14 urterekin asma diagnostikatu zioten eta 2 urtetan zehar tratamenduarekin egon zen. Hortik aurrera ez du sintomarik izan eta ez du tratamendurik hartu behar izan.
Pisu baten bizi da, txakur batekin.
Ile apaindegi baten lan egiten du, ile-apaintzaile gisa.


GAUR EGUNGO GAIXOTASUNA
Azkenengo urtean rinitisa, eztul lehorra, arnasestua eta sibilantziak somatu ditu. Lanarekin txarrera egiten du eta oporraldietan sintomak ia desagertzen dira.

MIAKETA FISIKOA
SatO2 %99. TA 120/69, BF 100, AF 19.
Birika zein bihotz-auskultazioak normalak dira, baita beste miaketa guztia ere.

FROGA OSAGARRIAK



PLETISMOGRAFIA:

FVC 5.04 (104%)
FEV1 4.23 (108%)
FEV1% 83%
TLC 89%

BRONKODILATAZIO FROGA:
Negatiboa.

FENO:
60 ppb.

PROBOKAZIO BRONKIAL INESPEZIFIKOKO FROGA (METAKOLINAREKIN):
Positiboa.


Zein uste duzu dela diagnostikoa?

Zelan konfirmatuko zenuke diagnostikoa?

Zein izango litzateke tratamendua?

Ane Uranga Etxeberria. 
Neumologoa.
Continue lendo

2013-10-07

EZTUL KRONIKOA (II)

TAC irudietan ikus daitekenez, zintzur-estean patologikoa den zerbait dago, beraz, bronkoskopia eskatu beharko litzateke zer den argitu ahal izateko.






Eztul kronikoa hiru aste baino gehiago irauten duen horri deitzen zaio.

Eztul kronikoa sor dezakeen gaixotasun ugari dago. Hiru garrantzitsuenak sudur atzeko jarioa, asma eta errefluxu gastroesofagikoa dira, erretzeko ohitura baztertu ondoren.
Hiru horiek baztertuta, hain arruntak ez diren arrazoiak bilatzeko azterketak egin behar dira:

    • Bronkitis eosinofilikoa
    • BGBK
    • Bronkiektasiak
    • Karzinoma bronkogenikoa
    • Zenbait botika
    • Biriketako gaixotasun interstizialak
    • Eztul psikogenoa...
    • Ezohiko arrazoiak: zintzur-esteko gaixotasunak (trakeopatia osteokondroplastikoa barne), arnas-hodian gorputz arrotza, gaixotasun inmunologikoak...

Saiakera terapetikoak ere egin daitezke diagnostikora iristeko (omeprazol botikarekin eztula desagertzen bada oso litekeena da errefluxu gastroesofagikoa izatea, adibidez).

Azkenik, azterketa diagnostiko guztiak normalak badira, eztula psikogenoa izan daitekela pentsatu behar dugu.


Trakeopatia osteokondroplastikoa da

Gaixotasun onbera da.

Submukosatik datozen hezur edo kartilagoz osatutako noduluak azaltzen dira zintzur-estean eta bronkioetan.

Gehienetan eztula izaten da síntoma bakarra. Arnas-estua, hemoptisia edo arnas-bideko infekzioak izatea eragin dezake. Batzuetan ez du sintomarik ematen eta bronkoskopia egitean aurkitzen da.

Diagnostikoa egiteko bronkoskopian ikusitakoarekin nahikoa izaten da. Biopsia egin ahal izanez gero (askotan ezin da egin,noduluek hezur kontsistentzia dutelako) hezur edo kartilagoa azaltzen da.

Gehienetan, tratamentua sintomatikoa da. Noduluak asko edo oso handiak badira, eta arnas-estu edota arnas gutxiegitasuna eragiten badute, zintzur-este barneko protesiren bat jarri behar izaten da, arnasa bermatzeko.



Silvia Dorronsoro
Neumologoa



Erreferentzia bibliografikoak:

    • Normativa SEPAR Tos crónica Arch Bronconeumol 2002; 38 (5): 236-45
    • Uncommon causes of cough ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines Chest 129 (1) January 2006, supplement

Continue lendo

2013-10-02

IKERKUNTZA POLITIKA: egoera, aukerak eta zailtasunak

 OEEk eta Bizkaiko Medikuen Elkargoak datorren urriaren 10ean, arratsaldeko 18:00etan, Elkargoko Areiltza aretoan "Ikerkuntza politika:  egoera, aukerak eta zailtasunakizeneko mahai-ingurua antolatu dute.  
Bertan ikerkuntza lantzen duten lau ikerle hauek izango dira: Fernando Plazaola (EHUko Ikerkuntzako Errektoreordea), Joserra Bilbao (Gurutzetako Ospitaleko genetika arloko ikerlea), Koldo Callado( EHUko Medikuntza Fakultateko irakaslea) eta Jose Mari Aiartzaguena (Lehen Mailako Arretako ikerlea). 
Informazio gehiagorako: oee@oeegunea.org






Continue lendo

2013-10-01

EZTUL KRONIKOA

52 urteko emakumea 

Aurrekari pertsonalak:
  • Ez du inolako alergiarik
  • Ez da inoiz erretzailea izan
  • Etxe-garbiketan egiten du lana
  • Ez du animaliarik etxean
  • Ez du tuberkulosia duen inorekin kontakturik izan
  • Ez du digestio-hodi edo ORL eremuko gaitzik izan
  • Ez du tratamenturik hartzen

Duela 9 urte karkasik gabeko eztula du. Eguneko edo gaueko edozein ordutan. Eztulak ez du erlaziorik ez jaten duenarekin, ezta lan-orduekin ere. Ez du sukarrik izan. Ez dago nekatuago, eta ez du pisurik edota goserik galdu.
Omeprazol, Desloratadina, Codeina eta Salmeterol-Flutikasona botikak hartu ditu baina eztulak berdin jarraitzen du.

Azterketa fisikoa: guztiz normala

Azterketa osagarriak:
  • Espirometria: normala
  • EKG: Ritmo sinusala
  • Toraxeko erradiografia: normala
  • TAC irudiak 
     

  • Ekokardiograma: normala
  • ORLri kontsulta: ez zuen bere eremuko patologiarik ikusi
  • Digestio-hodiko medikuei kontsulta: ez zuten bere eremuko patologiarik aurkitu
  • Alergologoari kontsulta: ez zuen inolako alergiarik aurkitu
  • Psikiatrari kontsulta: ez zuen psikiatri-eremuko patologiarik aurkitu



Galderak:
  1. Irudiak ikusita, zein azterketa osagarri eskatuko zenuke diagnostikoa lortzeko?
  2. Zein da eztul kronikoaren diagnostiko diferentziala?



Silvia Dorronsoro
Neumologoa

Continue lendo

2013-09-30

Gripe hau ez zait sendatzen (II)


Ze diagnostiko egingo zenuke?  
- Pneumonia atipikoa 
- Erdi-lobuluko pneumonia
- Eskuineko birikaren erdialdean masa bat
- Bronkitis akutua
- Pneumonia atipikoa 

Gaur egun ez da asko maite lehengo sailkapen hura: pneumonia tipikoa eta pneumonia atipikoa. Halere, kasu honetan argi eta garbi pneumonia tipiko baten aurrean aurkitzen gara.

Continue lendo

2013-09-24

Gripe hau ez zait sendatzen.

33 urteko emakumea. Errezalea (10 zigarro/egunean, 15 urte erretzen). Arropa-denda batean saltzaile bezala lan egiten du. Orain 3 urte pneumonia izandakoa (eskuineko beheko lobuluan).

Orain 3 egun kontsultan izan zen ondorengo sintomekin: buruko mina, eztula lehorra, 38,5ko sukarra, gaizki-egote orokorra eta artromialgiak. Oxigenoaren saturazioa: %97.
Miaketa fisikoan: faringea gorrizka, plakarik gabe. Biriketako auskultazioa: bentilazio ona, sibilante sakabanaturen batekin. Gripearentzako aholku-orria azaldu eta antitermiko-analgesiko- antitusigenoa jarri zitzaion.
Gaur kontsultara dator esanez ez duela hobetu, sukarra ez dela joan, buruko minak hor jarraitzen duela, eta eztula egiterakoan sorbaldan mina duela (eskuineko behealdean). Esaten flemak nabari dituela, baina ez duela lortzen ateratzea. Lepoa ondo mugitzen du, minik gabe.
Biriketako auskultazioa egiten dugu.

 
Askultazio horrekin toraxeko erradiografiak eskatu dizkiogu
Toraxeko erradiografiak irakurtzeko gida bizkor bat nahi? (checklist)

Toraxeko erradiografiaren checklista pasa nahi duzu irudiekin eta piskanaka?
1. Ze diagnostiko egingo zenuke?
- Pneumonia atipikoa
- Erdi-lobuluko pneumonia
- Eskuineko birikaren erdialdean masa bat
- Bronkitis akutua


2. Ze tratamendu jarriko zenioke?
- Orain arte bezala jarraituko nuke, gripeak sendatzeko aste bat behar du.
- Ospitalera eraman eta han
Augmentine gramo bat 8 orduro zainetik.
- Larrialdietara bidaliko nuke TAC bat egin eta tumorea ezeztatzeko
-
Amoxizilina gramo 1, ahoz 8 orduro, 8 egunez, kontrol ebolutiboa, eta 3 asteetara kontrol erradiografia.

Xabier Zupiria,
Beraungo Osasun Zentruan familia medikuntzako egoiliarra (familia eta komunitateko medikuntzako R4)
Andoni Bueno Errandonea,
Beraungo Osasun Zentruko medikua (familia eta komunitateko medikua)


Oharra:
- Helburua: kasu erraza eta tipikoa aurkeztea, maiz ikusten duguna. Maiz gauza asko jakintzat ematen ditugu, ez dator gaizki errepaso moduan azalpenak ematea
- Famili-medikuntzako gaitasun bat kontutan hartzen duen kasu klinikoa jartzea (famili-medikuaren formakuntzan gaitasunen liburu horitik)
- MIReko azterketan, eta oposaketetan ikusi daitezken moduko kasu klinikoa jartzea. Erantzunak ez dira zentzurik gabe jarriak: aitzakia dira gaiaren aspektu garrantzitsuenak azpimarratzeko, diagnostiko diferentziala egiteko…


Continue lendo
 

BAGA BIGA BLOG! Copyright © 2011 | Template design by O Pregador | Powered by Blogger Templates