BERTSO SAIO KLINIKOA Bilbon, azaroaren 21ean

Non? Kalderapekon, Txakur kalea 1
Noiz? Azaroak 21, 19:00etan
Norentzat: Osasun arloko langile eta ikasleentzat

Izena emateko: meuskarabatzordea@gmail.com

Eta berotzen joateko pare bat kopla, ea erantzunarekin ematen duzuen.

Bertso saio klinikoa 1

Bertso saio klinikoa 2 

Continue lendo

BADAUZKAGU IRABAZLEAK

Dagoeneko bukatu da lehenengo kasu klinikoen lehiaketa eta badauzkagu irabazleen izenak:

- Medikuntza: ZEFALEA ETA BEGI PARALISIA 78.5 puntu  
Josu Baraia-Etxaburu eta Iñigo López Azkarreta 

- Erizaintza: GASTROENTERITISA EZ BADA 67 puntu  
Maialen Cueto Delgado. Paloma Lozano Díaz.

- Fisioterapia: EDURNEREN ORKATILA 58 puntu  
Iker Villanueva

- Beste alorretakoa: hutsik

Puntuazio osoak ikusteko.

- Parte-hartzearen saria: 
Lander Atutxa. 

Zorionak guztiei eta eskerrik asko zuen kasuak gurekin partekatu dituzuen guztioi.

Mila esker benetan epaile lanetan aritu zareten Loitzun, Xabat, Esti, Latxe eta Ainarari.

Mila esker baita Azkue Fundazioari eta OEEri euren babesarengatik. 

Continue lendo

ASMATIKOA BETIDANIK? (II)

Paziente honen diagnostiko susmagarriena asma da. Alde batetik, klinikak bat egiten du eta nahiz eta bronkodilatazio froga negatiboa izan, oxido nitriko eta metakolinaren frogak positiboak dira. Beraz, zentzu hertsian, eta noski, tratamenduarekin hobera egiten badu, asma baten aurrean gaudela esan genezake.

Hala ere, kasu honek berezitasun bat dauka eta sintomak oporraldietan desagertzen direla da hain zuzen ere. Beraz, datu hauek guztiak kontuan hartuta bi aukera posible daude. Alde batetik, betidanik asmatikoa izan eta orain txarrera egin izana eta bestalde, asma okupazionala izatea.

Gure pazientea txikitan asmatikoa omen zen baina heldua izanik, ez du inoiz inolako sintomarik azaldu edo tratamendurik behar izan. Beraz, ile-apaindegi batean lan egiten duela jakinda eta tinteak erabiltzerakoan persulfatoekin kontaktuan egoten dela kontutan hartuta, asma okupazionala izango litzateke diagnostikorik probableena. Hala ere, lehenagotik asmatikoa izango balitz, ez litzateke asma okupazionala izango, baizik eta lanaren kontestuan txarrera egin duen asma baizik.

Irudia

Diagnostikoa konfirmatzeko probokazio bronkial espezifikoa egiten da gela berezi batean. Aste batean zehar, pazienteak 10 minutu eman behar ditu egunero plater batetik bestera persulfatoak mugitzen. Lehenengo egunean 5 g persulfato laktosarekin nahasten dira, persulfatoen dosia igo egiten delarik egunetik egunera. Behin gelatik irten dela, FEV1 10 minuturo neurtzen da lehenengo orduan zehar eta hortik aurrera, orduro zortzi ordu bete arte. Froga positiboa dela esaten dugu FEV1 jaitsiera % 20 baino handiagoa denean.

Bi eratako asma okupazionalak ezagutzen dira. Batetik, inmunologikoa, aldi berean pisu altuko eta baxuko agente molekularrek eragindakoa izan daitekelarik, eta bestetik, ez inmunologikoa, sintoma eta esposizioaren artean latentzi denborarik  ez duena eta gehinetan dosi altuko toxikoekin ematen dena. Kontuan izan behar da asma ez inmunologikoan, pazienteek ez dutela birikako gaixotasunezko aurrekaririk.

Gure pazientearen kasuan, asma inmunologikoaren aurrean egongo ginateke, pisu molekular baxukoan hain zuzen ere. Hau agente kimikoen eraginez ematen da eta orokorrean, proteina bat behar dute antigenoak izateko, beraz, IgE ez bidezko mekanismoa da. Bestalde, pisu molekular altukoek, IgE bidezko mekanismoa erabiltzen dute eta gehienetan, bakteria, onddo zein begetaletan aurkitzen dira.

Imajinatuko zenutenez, tratamendua esposizioa ekiditea da baina askotan ez da hain erraza izaten eta inplikazio sozio-ekonomiko eta legalak arazo nabarmen bilakatzen dira.

Ane Uranga Etxeberria. 

Neumologoa.

Continue lendo

ASMATIKOA BETIDANIK?

35 urteko neska bat

AURREKARI PERTSONALAK

Erretzailea da, 10 pakete/urte.

14 urterekin asma diagnostikatu zioten eta 2 urtetan zehar tratamenduarekin egon zen. Hortik aurrera ez du sintomarik izan eta ez du tratamendurik hartu behar izan.

Pisu baten bizi da, txakur batekin.

Ile apaindegi baten lan egiten du, ile-apaintzaile gisa.

GAUR EGUNGO GAIXOTASUNA

Azkenengo urtean rinitisa, eztul lehorra, arnasestua eta sibilantziak somatu ditu. Lanarekin txarrera egiten du eta oporraldietan sintomak ia desagertzen dira.

MIAKETA FISIKOA

SatO2 %99. TA 120/69, BF 100, AF 19.

Birika zein bihotz-auskultazioak normalak dira, baita beste miaketa guztia ere.

FROGA OSAGARRIAK

PLETISMOGRAFIA:

FVC 5.04 (104%)

FEV1 4.23 (108%)

FEV1% 83%

TLC 89%

BRONKODILATAZIO FROGA:

Negatiboa.

FENO:

60 ppb.

PROBOKAZIO BRONKIAL INESPEZIFIKOKO FROGA (METAKOLINAREKIN):

Positiboa.

Zein uste duzu dela diagnostikoa?

Zelan konfirmatuko zenuke diagnostikoa?

Zein izango litzateke tratamendua?

Ane Uranga Etxeberria. 

Neumologoa.

Continue lendo

EZTUL KRONIKOA (II)

TAC irudietan ikus daitekenez, zintzur-estean patologikoa den zerbait dago, beraz, bronkoskopia eskatu beharko litzateke zer den argitu ahal izateko.

Eztul kronikoa hiru aste baino gehiago irauten duen horri deitzen zaio.

Eztul kronikoa sor dezakeen gaixotasun ugari dago. Hiru garrantzitsuenak sudur atzeko jarioa, asma eta errefluxu gastroesofagikoa dira, erretzeko ohitura baztertu ondoren.
Hiru horiek baztertuta, hain arruntak ez diren arrazoiak bilatzeko azterketak egin behar dira:

• Bronkitis eosinofilikoa
• BGBK
• Bronkiektasiak
• Karzinoma bronkogenikoa
• Zenbait botika
• Biriketako gaixotasun interstizialak
• Eztul psikogenoa...
• Ezohiko arrazoiak: zintzur-esteko gaixotasunak (trakeopatia osteokondroplastikoa barne), arnas-hodian gorputz arrotza, gaixotasun inmunologikoak...

Saiakera terapetikoak ere egin daitezke diagnostikora iristeko (omeprazol botikarekin eztula desagertzen bada oso litekeena da errefluxu gastroesofagikoa izatea, adibidez).

Azkenik, azterketa diagnostiko guztiak normalak badira, eztula psikogenoa izan daitekela pentsatu behar dugu.

Trakeopatia osteokondroplastikoa da

Gaixotasun onbera da.

Submukosatik datozen hezur edo kartilagoz osatutako noduluak azaltzen dira zintzur-estean eta bronkioetan.

Gehienetan eztula izaten da síntoma bakarra. Arnas-estua, hemoptisia edo arnas-bideko infekzioak izatea eragin dezake. Batzuetan ez du sintomarik ematen eta bronkoskopia egitean aurkitzen da.

Diagnostikoa egiteko bronkoskopian ikusitakoarekin nahikoa izaten da. Biopsia egin ahal izanez gero (askotan ezin da egin,noduluek hezur kontsistentzia dutelako) hezur edo kartilagoa azaltzen da.

Gehienetan, tratamentua sintomatikoa da. Noduluak asko edo oso handiak badira, eta arnas-estu edota arnas gutxiegitasuna eragiten badute, zintzur-este barneko protesiren bat jarri behar izaten da, arnasa bermatzeko.

Silvia Dorronsoro
Neumologoa

Erreferentzia bibliografikoak:

• Normativa SEPAR Tos crónica Arch Bronconeumol 2002; 38 (5): 236-45
• Uncommon causes of cough ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines Chest 129 (1) January 2006, supplement

Continue lendo

IKERKUNTZA POLITIKA: egoera, aukerak eta zailtasunak

 OEEk eta Bizkaiko Medikuen Elkargoak datorren urriaren 10ean, arratsaldeko 18:00etan, Elkargoko Areiltza aretoan "Ikerkuntza politika:  egoera, aukerak eta zailtasunak" izeneko mahai-ingurua antolatu dute.  

Bertan ikerkuntza lantzen duten lau ikerle hauek izango dira: Fernando Plazaola (EHUko Ikerkuntzako Errektoreordea), Joserra Bilbao (Gurutzetako Ospitaleko genetika arloko ikerlea), Koldo Callado( EHUko Medikuntza Fakultateko irakaslea) eta Jose Mari Aiartzaguena (Lehen Mailako Arretako ikerlea). 

Informazio gehiagorako: oee@oeegunea.org

Continue lendo

EZTUL KRONIKOA

52 urteko emakumea 

Aurrekari pertsonalak:

• Ez du inolako alergiarik
• Ez da inoiz erretzailea izan
• Etxe-garbiketan egiten du lana
• Ez du animaliarik etxean
• Ez du tuberkulosia duen inorekin kontakturik izan
• Ez du digestio-hodi edo ORL eremuko gaitzik izan
• Ez du tratamenturik hartzen

Duela 9 urte karkasik gabeko eztula du. Eguneko edo gaueko edozein ordutan. Eztulak ez du erlaziorik ez jaten duenarekin, ezta lan-orduekin ere. Ez du sukarrik izan. Ez dago nekatuago, eta ez du pisurik edota goserik galdu.

Omeprazol, Desloratadina, Codeina eta Salmeterol-Flutikasona botikak hartu ditu baina eztulak berdin jarraitzen du.

Azterketa fisikoa: guztiz normala

Azterketa osagarriak:

• Espirometria: normala
• EKG: Ritmo sinusala
• Toraxeko erradiografia: normala
• TAC irudiak 
   

• Ekokardiograma: normala
• ORLri kontsulta: ez zuen bere eremuko patologiarik ikusi
• Digestio-hodiko medikuei kontsulta: ez zuten bere eremuko patologiarik aurkitu
• Alergologoari kontsulta: ez zuen inolako alergiarik aurkitu
• Psikiatrari kontsulta: ez zuen psikiatri-eremuko patologiarik aurkitu

Galderak:

1. Irudiak ikusita, zein azterketa osagarri eskatuko zenuke diagnostikoa lortzeko?
2. Zein da eztul kronikoaren diagnostiko diferentziala?

Silvia Dorronsoro

Neumologoa

Continue lendo